疫苗加强针没必要接种？了解原理才知道...

近期国家更新了新冠疫苗加强针的接种方案，已完成基础免疫或已感染新冠病毒的重点人群可加强接种1剂含XBB变异株抗原成分的新冠疫苗。除了新冠疫苗外，其他许多疫苗也需要在完成基础免疫后加强接种。

疫苗完成基础免疫程序后，为什么还要接种加强针？真的有必要接种加强针吗？

认识基础免疫与加强免疫

在流行病学中，疫苗的免疫预防接种分为“基础免疫”和“加强免疫”两类。

基础免疫，是指人体“初次”接受某种疫苗的“全程足量”预防接种，是一种打好基础的有效免疫。如1岁内儿童的各种疫苗接种都属于基础免疫，水痘疫苗、甲肝疫苗等1岁以上儿童首次接种也属于基础免疫。不同疫苗基础免疫剂次数和剂量是不同的，这主要是由疫苗的特性决定的。通常注射类减毒活疫苗基础免疫1剂次就能获得良好的免疫效果，如麻疹类减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗等。而对于多数灭活或蛋白疫苗，如百白破疫苗、脊灰灭活疫苗（IPV）、肺炎球菌多糖蛋白结合疫苗（PCV）、新冠灭活疫苗、新冠重组蛋白亚单位疫苗等，其基础免疫需接种2～3剂次，目的主要是提高基础免疫应答的本底水平，以便于后续加强免疫的再次抗原刺激产生更高的免疫应答回忆反应。

加强免疫，是指某些疫苗在完成基础免疫一段时间后，为持续保持对某种病原体的免疫力而进行同类疫苗的再次接种。如5月龄儿童完成百白破疫苗3剂基础免疫后，18月龄再接种1剂百白破疫苗，就属于加强免疫。也有的灭活疫苗或蛋白疫苗如乙肝疫苗、甲肝灭活疫苗等普通人群不需要加强免疫，是因为这些疫苗基础免疫就能够维持长久的保护，不必要加强。

基础免疫和加强免疫均属于疫苗常规接种的范畴，是传染病防控工作中最重要的特异性预防免疫策略。另外应急免疫、补充免疫中，对以前接种过疫苗特别是完成了全程基础免疫的人群来讲，其实就是起到了加强免疫的作用。从疫苗公共卫生学价值角度看，基础免疫是根本，加强免疫是保障。

为什么需要加强免疫？

疫苗接种后所产生的免疫预防作用都有一定的期限。基础免疫产生的免疫力可以维持一段时间，但随着时间的推移，这种免疫力将逐步减弱甚至无法检测到，为使机体继续维持牢固的免疫力，需要根据不同疫苗的免疫特性、受种人群、卫生经济学等因素制定的加强免疫程序适时进行加强免疫接种。

疫苗的加强免疫不仅为受种者个体提供长期的有力的保护，更重要的是筑牢了普通人群（一般健康人群以及特殊健康人群）的免疫屏障，从而产生群体免疫的保护效果。

接种加强针的作用

疫苗加强免疫后，通过基础免疫建立起的记忆B细胞迅速活化，增殖分化成浆细胞并分泌高亲和力抗体，进而诱导产生长寿浆细胞，长寿浆细胞可迁居于骨髓中持续分泌特异性抗体，这样加强免疫不仅可以明显提高体内的抗体水平，还可以刺激免疫系统产生更加持久的免疫能力和更加牢固的免疫记忆力。因此，加强免疫对于有效防控传染病具有至关重要的作用。

常见需要加强接种的情况或常见需要加强接种的人群

·常见需要加强接种的情况

一般来说，灭活疫苗均需要加强接种。原认为一些减毒活疫苗产生的抗体持续时间长，不需要进行加强免疫，目前发现有些减毒活疫苗也需要加强接种，如水痘疫苗、乙脑减毒活疫苗。

由于多糖疫苗未诱导产生记忆B细胞，故加强免疫将产生与初次免疫反应同样的抗体水平。因此，多糖疫苗一般不提倡加强免疫，即便间隔较长时间再次接种（如23价PPV至少间隔5年再接种），其抗体应答与初次免疫基本是一样的。

·常见需要加强接种的人群

完成基础免疫者按照加强免疫程序及时进行加强免疫，对个体和群体预防疾病都非常重要，尤其是传染病感染高风险人群和高危职业人群，如小年龄儿童应根据疫苗免疫程序及时接种加强针；60岁以上老年人群、慢性病患者等均可根据具体情况选择开展某些疫苗的加强免疫，如流感疫苗、新冠疫苗等；医疗卫生人员应定期接种流感疫苗、新冠疫苗、乙肝疫苗等加强针。免疫力低下者、HIV感染人群根据实际情况开展相关灭活疫苗的加强接种。

加强接种也有程序错过了怎么办？

加强免疫也有程序，是根据疾病防控的需要和不同疫苗免疫特性制定的，只有在规定的时间开展加强接种才能获得最佳免疫保护效果。但在实际接种工作中时常会因为遗忘、生病等原因造成加强免疫剂次脱漏或错过的情况，导致加强接种率偏低而增加了感染疾病的风险。

遇到脱漏或错过的情况，大家也不必过于担心，尽早补种就可以，无需从头接种。例如肺炎球菌是引起儿童肺炎、脑膜炎、菌血症等严重疾病的主要病原菌，6周龄-5岁内儿童如未完成13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）接种程序，或错过了加强时间点，应及时进行补种，需要注意5岁以内儿童均可进行补种。

宝妈们要及时查阅宝宝的预防接种证，避免错过接种时间；接种医生也要及时浏览接种信息系统，对到加强接种时间的宝宝及时发送提醒信息，督促家长尽快带宝宝到接种单位进行接种。

总之，不管是基础免疫还是加强免疫都有严格的免疫程序，而疫苗免疫程序是经过大量科学研究和实践制定的，只有按照免疫程序进行科学接种，才能充分发挥疫苗的价值，我们才能最大限度地从中获益，保障和提升人群健康。