关于印发《八公山区规范基层医疗卫生机构诊疗服务行为专项整治行动方案》的通知

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检查结果

备注

医保报销管理

1.不符合入院标准收治住院;

存在问题口 未见问题口 合理缺项□ 未检查□

2.采取挂床住院、冒名顶替等 手段,对实际未住院治疗的患 者,虚构病情和医疗服务,伪 造病历和票据等虚假住院;

存在问题口 未见问题口 合理缺项□ 未检查口

3.伪造诊断、虚增门诊医药服 务等纳入医保结算;

存在问题口 未见问题口 合理缺项□ 未检查口

4.留存、盗刷、冒用参保人员 社保卡;

存在问题□ 未见问题□ 合理缺项□ 未检查口

5.虚构医疗服务项目;

存在问题□ 未见问题口 合理缺项口 未检查□

6.串换药品、诊疗项目、耗材、 物品等;

存在问题口 未见问题口 合理缺项□ 未检查口

7.不符合"日间病床"按病种付 费规定 ;

存在问题□ 未见问题□ 合理缺项口 未检查口

8.其他违反医保报销政策等 行 为 。

存在问题口 未见问题□ 合理缺项口 未检查口

依法执业

1.不符合基层医疗卫生机构 准入、校验规定等情况;

存在问题□ 未见问题□ 合理缺项口 未检查口

2.诊疗科室达不到标准要求

存在问题口

的情况 ;                   3.超范围诊疗,实际开展诊疗 项目与《医疗机构执业许可 证》核准登记项目不符;

未见问题口 合理缺项□ 未检查口

4.基层医疗卫生机构出租承 包科室,租赁投放医疗设备, 买卖、租借、转让《医疗机构 执业许可证》或《医师执业资 格证》,使用非卫生技术人员 从事医疗服务等;

存在问题口 未见问题口 合理缺项口 未检查口

5.医师出租、出借、转让《医 师执业资格证》,医师超执业 类别、执业范围、执业地点从 事医疗执业活动等;

存在问题口 未见问题口 合理缺项口 未检查口

6.出具虚假证明文件,以医疗 名义推广销售所谓"保健品" 相关用品等;

存在问题口 未见问题口 合理缺项口 未检查口

7.基层医疗卫生机构及医务 人员未经卫生健康部门审查 和违反《医疗广告审查证明》 规定发布医疗广告等;

存在问题口 未见问题口 合理缺项口 未检查口

8.其他违反依法执业的行为.

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诊疗服务行为

1.以虚假诊断、夸大病情或疗  效,欺骗、诱使、强迫患者接 受诊疗等;

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2.不规范转诊,医务人员通过 介绍患者到其他医疗机构检 查、治疗、住院、购买医药产 品收取提成等;

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3.过度检查、过度治疗和过度 护理,大处方用药、重复检查、 滥用治疗手段等;

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4.违规用药,无指征用药或输 液、抗菌药物和激素使用不合 理、多种中成药联合使用、同 类型药品重复使用、违反险种 限制用药、违反支付规定用药 等 ;

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5.药品进销存不符,无进药凭 据,药品医嘱用药量与清单收 费用量不符等;

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6.未使用或未规范使用智医 助理,HIS系统操作不规范,  随意选择疾病诊断上传至医 保结算系统等;

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7.医疗文书书写不齐全、不规 范 ;

存在问题口 未见问题口 合理缺项口 未检查□

8.其它不规范诊疗服务行为.

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诊疗收费管理

1.未按规定公示药品、医用材 料、医疗服务价格等信息,未 落实费用清单等政策;

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2.在国家规定的收费项目和 标准之外擅自设立新的收费 项目,未按项目和计价依据收 费;将低价药品、诊疗项目、  医用耗材套用高价收费等;

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3.未按规定执行或变通执行 按病种付费等行为;

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4.未提供或虚假提供基本公 共卫生服务套取项目资金等;

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5.分解收费、超标准收费、重 复收费、套用项目收费等;

存在问题□ 未见问题□ 合理缺项口 未检查口

6.其它违反价格政策和收费 管理的行为。

存在问题□口 未见问题□口 合理缺项口   未检查□

医疗废物处置

1.医疗废物暂存未使用专用 包装物或者容器,暂存设施不 封闭,无防鼠、蚊蝇、嶂螂设

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施、防盗及防止儿童接触等安 全措施;

未检查口

2.医疗废物的包装物、容器标 识不规范,收集不分类、登记 内容不完整;

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3.不具备集中处置医疗废物 条件的机构,未落实医疗废物 由有资质的医疗废物处置机  构集中处置要求的情况;

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4.医疗废物暂时贮存的时间 较长,未落实无害化处理措施 等 ;

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5.医疗废物处理记录不规范、 不完整等;

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6.未严格落实疫情防控措施 及医疗废弃物处置规定等。

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